1470 Hernie discale intervertébrale

A: Le pldd (décompression percutanée du disque au laser) est une technique non chirurgicale mais une procédure interventionnelle véritablement mini-invasive pour le traitement de 70% des hernies discales et de 90% des protrusions discales (ce sont de petites hernies discales parfois très douloureuses et ne répondent pas aux thérapies les plus conservatrices comme les analgésiques, les thérapies cortisoniques et physiques, etc.).

A: Il utilise une anesthésie locale, une petite aiguille et une fibre optique laser. Il se pratique au bloc opératoire avec le patient en position latérale ou couché (pour le disque lombaire) ou supin (pour les cervicales). Tout d'abord, on réalise une anesthésie locale en un point précis du dos (si lombaire) ou du cou (si cervical), puis une petite aiguille est insérée à travers la peau et les muscles et celle-ci, sous contrôle radiologique, atteint le centre du disque. (appelé noyau pulpeux). À ce stade, la fibre optique laser est insérée à l’intérieur de la petite aiguille et je commence à délivrer l’énergie laser (chaleur) qui vaporise une très petite quantité du noyau pulpeux. Cela détermine une diminution de 50 à 60 % de la pression intra discale et donc également de la pression qu'une hernie discale ou une saillie exerce sur la racine nerveuse (cause de la douleur).

A: Chaque pldd (je peux aussi traiter 2 disques en même temps) prend de 30 à 45 minutes et il n'y a qu'une seule session.

A: Si elle est réalisée par des mains expérimentées, la douleur pendant le pldd est minime et ne dure que quelques secondes : elle survient au moment où l'aiguille traverse l'anulus fibreux du disque (la partie la plus externe du disque). Le patient, qui est toujours éveillé et collaborateur, doit être conseillé à ce moment-là d'éviter les mouvements rapides et inattendus du corps qu'il pourrait faire en réaction à une même douleur brève. De nombreux patients ne ressentent aucune douleur pendant toute la procédure.

A: Dans 30 % des cas, le patient ressent une amélioration immédiate de la douleur qui s'améliore ensuite davantage et progressivement dans les 4 à 6 semaines suivantes. Dans 70 % des cas, il y a souvent des « douleurs de haut en bas » avec des « anciennes » et des « nouvelles » douleurs dans les 4 à 6 semaines suivantes et un jugement sérieux et fiable sur le succès du pldd n'est donné qu'après 6 semaines. Lorsque le succès est positif, les améliorations peuvent se poursuivre jusqu’à 11 mois après l’intervention.