Le laser 1064 ND: YAG à long terme se révèle être un traitement efficace pour l'hémangiome et la malformation vasculaire chez les patients plus foncés de la peau avec ses principaux avantages d'être une procédure sûre, bien tolérée et rentable avec un temps d'arrêt minimal et des effets secondaires minimaux.
Le traitement au laser des veines des jambes superficielles et profondes ainsi que diverses autres lésions vasculaires restent l'une des applications les plus courantes des lasers dans la dermatologie et la phlébologie. En fait, les lasers sont devenus en grande partie le traitement de choix pour les marques de naissance vasculaires telles que les hémangiomes et les taches d'origine et le traitement définitif de la rosacée. L'éventail des lésions vasculaires bénignes congénitales et acquises efficacement traitées avec des lasers continue de se développer et est décrite par le principe de la photothermolyse sélective. Dans le cas des systèmes laser spécifiques vasculaires, la cible prévue est l'oxyhémoglobine intravasculaire.
En ciblant l'oxyhémoglobine, l'énergie est transférée à la paroi des vaisseaux environnants. Actuellement, le laser ND: YAG 1064 nm et les dispositifs de lumière pulsée intense (IPL) visible / proche (IR) (IPL) donnent tous deux de bons résultats. La principale différence, cependant, est que les lasers ND: YAG peuvent pénétrer beaucoup plus profondément et sont donc plus adaptés au traitement de vaisseaux sanguins plus grands et plus profonds tels que les veines des jambes. Un autre avantage du laser ND: YAG est son coefficient d'absorption inférieur pour la mélanine. Avec un coefficient d'absorption plus faible pour la mélanine, il y a moins de préoccupation pour les dommages épidermiques collatéraux, il peut donc être utilisé plus en toute sécurité pour traiter les patients pigmentés plus sombres. Le risque d'hyper pigmentation post inflammatoire peut être minimisé par les dispositifs de refroidissement épidermiques. Le refroidissement épidermique est impératif de sauvegarder contre les dommages collatéraux de l'absorption de la mélanine.
La thérapie par veine des jambes est l'une des procédures cosmétiques les plus couramment demandées. Venules extatiques présentes chez environ 40% des femmes et 15% des hommes. Plus de 70% ont des antécédents familiaux. Souvent, la grossesse ou d'autres influences hormonales sont impliquées. Bien qu'un problème principalement cosmétique, plus de la moitié de ces vaisseaux peuvent devenir symptomatiques. Le réseau vasculaire est un système complexe de plusieurs vaisseaux de calibre et de profondeurs différents. Le drainage veineux de la jambe se compose de deux canaux primaires, du plexus musculaire profond et du plexus cutané superficiel. Les deux canaux sont reliés par des navires perforants profonds. Des navires cutanés plus petits, qui résident dans le derme papillaire supérieur, s'écoulent vers des veines réticulaires plus profondes. Les plus grandes veines réticulaires habitent dans le derme réticulaire et la graisse sous-cutanée. Les veines superficielles peuvent être aussi importantes que 1 à 2 mm. Les veines réticulaires peuvent avoir une taille de 4 à 6 mm. Les veines plus grandes ont des parois plus épaisses, ont une concentration plus élevée de sang désoxygéné et peuvent avoir plus de 4 mm de profondeur. Les variations de la taille des vaisseaux, de la profondeur et de l'oxygénation influencent la modalité et l'efficacité du traitement des veines des jambes. Les dispositifs de lumière visibles ciblant les pics d'absorption de l'oxyhémoglobine peuvent être acceptables pour traiter les télangiectasies très superficielles sur les jambes. La longueur d'onde plus longue, les lasers presque IR permettent une pénétration plus profonde du tissu et peut même être utilisée pour cibler des veines réticulaires plus profondes. Des longueurs d'onde plus longues chauffent également plus uniformément que les longueurs d'onde plus courtes avec des coefficients d'absorption plus élevés.
Les critères finaux de traitement de la veine laser sont une disparition immédiate des vaisseaux ou une thrombose ou une rupture intravasculaire visible. Microthrombi peut être appréciable dans la lumière du navire. De même, les extravasations périvasculaires du sang peuvent être apparentes à partir de la rupture des vaisseaux. Parfois, une pop audible peut être appréciée avec rupture. Lorsque des durées d'impulsion très courtes, moins de 20 millisecondes, sont utilisées, un purpura de taille ponctuelle peut se produire. Ceci est probablement secondaire au chauffage et à la rupture microvasculaires rapides.
Les modifications ND: YAG avec des tailles ponctuelles variables (1-6 mm) et des fluences plus élevées permettent une élimination vasculaire focale avec des lésions tissulaires collatérales plus limitées. L'évaluation clinique a montré que les durées de pouls entre 40 et 60 millisecondes fournissent un traitement optimal des veines des jambes.
L'effet secondaire indésirable le plus courant du traitement au laser des veines des jambes est l'hyper pigmentation post inflammatoire. Ceci est observé plus souvent avec des types de peau plus foncés, une exposition au soleil, des durées d'impulsion plus courtes (<20 millisecondes), des vaisseaux rompus et des vaisseaux avec formation de thrombus. Il s'estompe avec le temps, mais cela peut être un an ou plus dans certains cas. Si un chauffage excessif est délivré par une fluence inappropriée ou une durée d'impulsion, l'ulcération et les cicatrices ultérieures peuvent s'ensuivre.
Heure du poste: 31 octobre 2022