Laser PLDD

Le principe dePLDD

Dans la procédure de décompression discale percutanée au laser, l’énergie laser est transmise à travers une fine fibre optique dans le disque.

L'objectif de la PLDD est de vaporiser une petite partie du noyau interne. L'ablation d'un volume relativement faible du noyau interne entraîne une réduction importante de la pression intra-discale, induisant ainsi une réduction de la hernie discale.

La PLDD est une procédure médicale mini-invasive développée par le Dr Daniel SJ Choy en 1986 qui utilise un faisceau laser pour traiter les douleurs au dos et au cou causées par une hernie discale.

La décompression discale percutanée au laser (DPDL) est la technique laser percutanée la plus mini-invasive pour le traitement des hernies discales, cervicales, dorsales (à l'exception des segments T1 à T5) et lombaires. Cette procédure utilise l'énergie laser pour absorber l'eau contenue dans le noyau pulpeux hernié, créant ainsi une décompression.

Le traitement de la PLDD est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie locale uniquement. Au cours de l'intervention, une fine aiguille est insérée dans la hernie discale sous guidage radiographique ou tomodensitométrique. Une fibre optique est insérée dans l'aiguille et un laser est envoyé à travers la fibre, vaporisant une infime partie du noyau discal. Cela crée un vide partiel qui éloigne la hernie de la racine nerveuse, soulageant ainsi la douleur. L'effet est généralement immédiat.

Cette procédure apparaît aujourd'hui comme une alternative sûre et valable à la microchirurgie, avec un taux de réussite de 80 %, notamment sous guidage CT-scan, permettant de visualiser la racine nerveuse et d'appliquer de l'énergie sur plusieurs points de la hernie discale. Elle permet de concentrer la rétraction sur une zone plus étendue, de réaliser une intervention minimalement invasive sur la colonne vertébrale à traiter et d'éviter les complications potentielles liées à la microdiscectomie (taux de récidive supérieur à 8-15 %, cicatrice péridurale supérieure à 6-10 %, déchirure du sac dural, saignement, micro-instabilité iatrogène), sans pour autant exclure une intervention chirurgicale traditionnelle, si nécessaire.

Avantages deLaser PLDDTraitement

C'est une intervention peu invasive, qui ne nécessite pas d'hospitalisation. Les patients quittent la table d'examen avec un simple pansement adhésif et rentrent chez eux pour 24 heures de repos au lit. Ils commencent ensuite une marche progressive, parcourant jusqu'à 1,6 km. La plupart reprennent le travail au bout de quatre à cinq jours.

Très efficace s'il est correctement prescrit

Traité sous anesthésie locale et non générale

Technique chirurgicale sûre et rapide, sans incision ni cicatrice. Grâce à la vaporisation d'une petite quantité de disque, il n'y a pas d'instabilité vertébrale ultérieure. Contrairement à la chirurgie discale lombaire ouverte, elle ne provoque aucune lésion musculaire dorsale, ni ablation osseuse, ni incision cutanée importante.

Elle s'applique aux patients qui présentent un risque plus élevé de discectomie ouverte, comme ceux souffrant de diabète, de maladies cardiaques, de fonctions hépatiques et rénales diminuées, etc.