Laser PLDD

Le principe dePLDD

Lors de la décompression discale percutanée au laser, l'énergie laser est transmise à travers une fine fibre optique jusqu'au disque.

L'objectif de la PLDD est de vaporiser une petite partie du noyau interne. L'ablation d'un volume relativement faible de ce noyau entraîne une réduction importante de la pression intradiscale, induisant ainsi une diminution de la hernie discale.

La PLDD est une procédure médicale mini-invasive mise au point par le Dr Daniel SJ Choy en 1986 qui utilise un faisceau laser pour traiter les douleurs dorsales et cervicales causées par une hernie discale.

La décompression discale percutanée au laser (DDP-L) est la technique laser percutanée la moins invasive pour le traitement des hernies discales, des hernies cervicales, des hernies dorsales (à l'exception des segments T1 à T5) et des hernies lombaires. Cette procédure utilise l'énergie laser pour absorber l'eau contenue dans le noyau pulpeux hernié, créant ainsi une décompression.

Le traitement PLDD est réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale. Durant l'intervention, une fine aiguille est insérée dans la hernie discale sous contrôle radiologique ou tomodensitométrique. Une fibre optique est ensuite introduite dans l'aiguille et l'énergie laser est envoyée à travers cette fibre, vaporisant une infime partie du noyau du disque. Ceci crée un vide partiel qui aspire la hernie et l'éloigne de la racine nerveuse, soulageant ainsi la douleur. L'effet est généralement immédiat.

Cette procédure apparaît aujourd'hui comme une alternative sûre et efficace à la microchirurgie, avec un taux de réussite de 80 %, notamment sous guidage tomodensitométrique (TDM), permettant de visualiser la racine nerveuse et d'appliquer de l'énergie en plusieurs points de la hernie discale. Elle permet ainsi une réduction discale plus ciblée, minimisant l'invasivité sur la colonne vertébrale à traiter et évitant les complications potentielles liées à la microdiscectomie (taux de récidive supérieur à 8-15 %, cicatrice péridurale dans plus de 6-10 % des cas, déchirure du sac dural, hémorragie, micro-instabilité iatrogène). Elle n'exclut pas pour autant le recours à la chirurgie traditionnelle, si nécessaire.

Avantages deLaser PLDDTraitement

Cette intervention est peu invasive, ne nécessite pas d'hospitalisation, et les patients rentrent chez eux avec un simple pansement adhésif pour 24 heures de repos au lit. Ils reprennent ensuite progressivement la marche, jusqu'à parcourir 1,6 km. La plupart reprennent le travail en quatre à cinq jours.

Très efficace s'il est prescrit correctement

Traitement effectué sous anesthésie locale, et non générale

Technique chirurgicale sûre et rapide, sans incision ni cicatrice. La vaporisation d'une infime quantité de disque seulement évite toute instabilité vertébrale ultérieure. Contrairement à la chirurgie discale lombaire ouverte, elle ne provoque aucune lésion musculaire du dos, ni ablation osseuse, ni grande incision cutanée.

Elle s'applique aux patients présentant un risque plus élevé de discectomie ouverte, tels que ceux atteints de diabète, de maladies cardiaques, d'insuffisance hépatique et rénale, etc.