Hémorroïdes,également appelées hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés autour de l'anus, qui apparaissent suite à une augmentation chronique de la pression abdominale, par exemple en cas de constipation chronique, de toux chronique, de port de charges lourdes et, très fréquemment, de grossesse. Elles peuvent se thromboser (formation d'un caillot sanguin), provoquant douleur, irritation et saignement. Les grosses hémorroïdes sont retirées chirurgicalement ou peuvent être traitées par ligature élastique. Les petites hémorroïdes externes sont souvent considérées comme trop petites pour ce traitement, bien qu'elles puissent être très gênantes. Le laser permet de réduire efficacement le tissu cutané recouvrant l'hémorroïde externe ainsi que le vaisseau sanguin sous-jacent. Ce traitement se déroule généralement en trois ou quatre séances mensuelles au cabinet médical, sous anesthésie locale par crème.
Les hémorroïdes sont classées en quatre degrés, selon leur gravité, afin de faciliter leur évaluation en vue d'une éventuelle intervention chirurgicale.
Internehémorroïdes Elles se forment plus haut dans le canal anal, hors de vue. Les saignements constituent le symptôme le plus fréquent des hémorroïdes internes, et souvent le seul dans les cas bénins.
Les hémorroïdes externes sont visibles, c'est-à-dire qu'elles se forment à l'extérieur de l'anus. Il s'agit de veines recouvertes de peau qui se dilatent et prennent une teinte bleutée. Généralement, elles sont asymptomatiques. En cas d'inflammation, elles deviennent rouges et douloureuses.
Il arrive que des hémorroïdes internes fassent saillie par l'anus lors de la défécation. On parle alors de prolapsus hémorroïdaire interne ; il est souvent difficile de les réintégrer dans le rectum, et la douleur est généralement intense.
Lorsqu'un caillot de sang se forme à l'intérieur d'une hémorroïde externe, il provoque souvent une douleur intense. Cette hémorroïde externe thrombosée se manifeste par une masse ferme et sensible dans la région anale, de la taille d'un petit pois.
fissure anale.Une fissure anale, fine déchirure en forme d'entaille dans les tissus anaux, est susceptible de provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements lors de la défécation. Pour plus d'informations.
Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
De nombreux problèmes anorectaux, tels que les fissures, les fistules, les abcès ou encore l'irritation et les démangeaisons anales (prurit anal), présentent des symptômes similaires et sont souvent confondus, à tort, avec les hémorroïdes. Les hémorroïdes ne sont généralement ni dangereuses ni mortelles. Dans de rares cas, les saignements peuvent être si abondants qu'ils peuvent entraîner une anémie sévère, voire le décès. Parfois, les symptômes disparaissent spontanément en quelques jours. Cependant, le plus souvent, ils réapparaissent, souvent plus intenses qu'auparavant. Bien que de nombreuses personnes soient porteuses d'hémorroïdes, toutes ne présentent aucun symptôme. Le symptôme le plus fréquent des hémorroïdes internes est la présence de sang rouge vif dans les selles, sur le papier toilette ou dans la cuvette. Une hémorroïde interne peut également faire saillie à travers l'anus, devenant alors irritée et douloureuse. On parle alors d'hémorroïde extériorisée. Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent inclure un gonflement douloureux ou la formation d'une petite boule dure autour de l'anus, due à un caillot de sang. Cette affection est connue sous le nom d'hémorroïde externe thrombosée. De plus, des efforts excessifs, des frottements ou un nettoyage excessif autour de l'anus peuvent provoquer une irritation accompagnée de saignements et/ou de démangeaisons, ce qui peut engendrer un cercle vicieux de symptômes. L'écoulement de mucus peut également causer des démangeaisons.
Les hémorroïdes sont-elles fréquentes ?
Les hémorroïdes sont très fréquentes chez les hommes comme chez les femmes. Environ la moitié de la population en souffre à l'âge de 50 ans. Elles sont également fréquentes chez les femmes enceintes. La pression exercée par le fœtus dans l'abdomen, ainsi que les changements hormonaux, entraînent une dilatation des vaisseaux hémorroïdaires. Ces vaisseaux sont également soumis à une forte pression lors de l'accouchement. Cependant, chez la plupart des femmes, les hémorroïdes liées à la grossesse ne constituent qu'un problème temporaire.
Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?
Une évaluation approfondie et un diagnostic précis par le médecin sont essentiels en cas de saignement rectal ou de présence de sang dans les selles. Les saignements peuvent également être le symptôme d'autres maladies digestives, notamment le cancer colorectal. Le médecin examinera l'anus et le rectum à la recherche de vaisseaux sanguins gonflés, signes d'hémorroïdes, et effectuera un toucher rectal à l'aide d'un doigt ganté et lubrifié afin de déceler d'éventuelles anomalies. Un examen plus précis du rectum à la recherche d'hémorroïdes nécessite l'utilisation d'un anoscope (tube creux muni d'une source lumineuse permettant de visualiser les hémorroïdes internes) ou d'un proctoscope (examen plus complet du rectum). Afin d'éliminer d'autres causes de saignement gastro-intestinal, le médecin peut examiner le rectum et le côlon inférieur (sigmoïde) par sigmoïdoscopie ou l'ensemble du côlon par coloscopie. La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont des examens diagnostiques qui consistent également à insérer un tube flexible muni d'une source lumineuse par le rectum.
Quel est le traitement ?
Le traitement médical des hémorroïdes vise initialement à soulager les symptômes. Parmi les mesures permettant d'atténuer les symptômes, on peut citer : des bains chauds plusieurs fois par jour dans de l'eau tiède pendant environ 10 minutes ; l'application d'une crème ou d'un suppositoire hémorroïdaire sur la zone affectée pendant une durée limitée. Pour prévenir la récidive des hémorroïdes, il est essentiel de soulager la pression et les efforts de poussée liés à la constipation. Les médecins recommandent souvent d'augmenter sa consommation de fibres et de liquides. Un apport suffisant en fibres et la consommation de six à huit verres de liquide (sans alcool) par jour permettent d'obtenir des selles plus molles et plus volumineuses. Des selles plus molles facilitent l'évacuation et diminuent la pression exercée sur les hémorroïdes par les efforts de poussée. Éviter les efforts de poussée contribue également à prévenir la saillie des hémorroïdes. Les fruits, les légumes et les céréales complètes sont de bonnes sources de fibres. De plus, les médecins peuvent suggérer un laxatif doux ou un supplément de fibres comme le psyllium ou la méthylcellulose. Dans certains cas, les hémorroïdes doivent être traitées par endoscopie ou par chirurgie. Ces méthodes sont utilisées pour réduire et détruire le tissu hémorroïdaire.
Comment prévenir les hémorroïdes ?
Le meilleur moyen de prévenir les hémorroïdes est de maintenir des selles molles pour faciliter leur évacuation et ainsi diminuer la pression, et d'aller à la selle sans forcer dès que possible après l'envie. L'exercice physique, notamment la marche, et une alimentation riche en fibres contribuent à réduire la constipation et les efforts de poussée en ramollissant les selles et en facilitant leur passage.
Date de publication : 17 novembre 2022